北京大学1999硕士研究生入学考试试题
考试科目：外科学
考生需知：1．A型题每题仅一个正确答案。2．X型题中每题可能不止一个答案，考生须将答案组合用大写英文字母表示并填入答题中相应的空格内。A=1+2+3B=1+3C=2+4D=4E=1+2+3+43．本考卷满分为100分，凡报考外科学专业硕士均需回答里部试题。一、外科基础部分（20分）K型题1．
With regard to the acid-buffering system of the extraccllular fluid,which of the following statements is/are true?
(1) The bicarbonare-carbonic acid system is the primary extracellular buffering system.
(2) The ratio of the base bicarbonate to carbonic acid determines the extracelluler fluid pH.
(3) The functions of the extracellular buffering system are expressed in the Heerjersoon-Hasselbalce equation.
(4) A bicarbonate-carbonic acid ratio of 20:1 is associated with a normal pH(7.4)
A型题
2．The Henderson-Hasselbalch equation is properly expressed by which equation?A．Pk=pH-logBHCO3 /H2CO3B．Pk=pH-logH2CO3,/BHCO3C．pk=PK+log H2CO3,/BHCO3D．Ph=PK+ogBHCO3/H2CO3E．None of the aboveequations is correctly expressed.
3．With regard to total body water which of the following statements is /are false?
A．50 to 70% of total body weight is warter
B、In general,the percentage of body weigth that is water is higher in males than in females
C．Lean individuals have a greater proportion of water(relative to body weight)than do obese dividuals.
D．The percentage of total body weight that is water increases with age.
E、Body water is divided into extraccllualr (i. e. intravascular and interstitial) and intracellular functional compartments
4、With regard to metabolie acidosis and alkalosis,which of the following statemnts is/are true?
A．Metabolic acidosis results from retention of fixed acid or a loss of bicarbonate, which causes a fall in the numerator of the Henderson Hasselbalch ratio leading to a ratio of less than 20: 1.
B．Metabolic alkalosis results from a loss of fixed acid or a gain of bicarbonate, causing an increase in the numerator of the Hendson Hasselbalch ratio and leading to a ratio of greater than 20:1
C．In metabolic acidosis and alkalosis, slow compensation occurs via renal mechanisms
D．All the above statements are true
5．With regard to hyperkalemia.which of the following starements is/are true?
A．The signs and sympotoms of hyperkalemia are primary neuromuscular
B．The intravenous administration of sodium lactate. calcium gluconate and dextrose-insulin solutions can produce a rapid fall in serum pottasium levels
C．Cation-exchange resins administered by rectum are the trearnent of choice for a rapid rise in the level of serum potassium
D．Gastrointestinal symptoms in the presence of hyperkalemia should rise suspicion of concomitant hypercalcemia
E．None of the above statements is true
6．下列哪科肿瘤对放射疗法最敏感：
A．鳞状上皮癌B．乳腺癌C．恶性淋巴癌D．胃癌E．骨肉癌
7．下列哪项是行呼气末正压通气（PEEP）的指征：A．深度缺氧B．肺不张C．心输出量下降D．严重胸壁外伤E．显著的生理分流
8．以下哪项为适当肺泡通气的最可靠指标：A．动脉血CO2分压B．动脉血氧分压C．动脉血氧饱和度D．碱储备E．无紫绀现象
9．休克状态经有效治疗后下列器官中哪一个最后恢复到休克前机能状态：A．大脑B．心脏C．肺D．肝E．胃
10．钙排出体外可经：A．尿B．粪C．汗D．以上三种途径E．呼出气
11．K型题急性颅压过高的表现是：（1）心率减慢（2）呼吸频率减慢（3）外展神经麻痹（4）少尿
12．K型题脂肪栓塞的临床表现是：（1）谵妄（2）心动过速（3）皮肤瘀斑（4）休克肺A型题
13．下面例举的溶血性输血反应病人的常见症状中哪项是错误的：A．弥慢性出血和低血压B．腰背酸痛C．发热寒战D．多尿E．呼吸困难
14．挤压综合征主要是指伤后出现：A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾功能衰竭E．心力衰竭
15．有关外科感染下列哪项叙述是错误的：A．疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓感染B．痈是多数散在不相关联的疖病C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性疾病D．急性蜂窝织是皮下结缔组织的感染E．脓肿是指急性或慢性感染后局限性脓液积聚
16．败血症病人应用激素下列哪项说法不正确：A．激素可以稳定细胞及溶液酶体膜免受内毒素破坏B．大剂量激素对心脏发挥正性肌力作用C．适当应用激素可以减少败血症合并症发生率D．激素应当从大剂量开始E．要取得疗效至少要连用5天
17．影响烧伤病人预后的最重要因素是：A．烧伤深度B．面部及颈部烧伤C．是否曾发生休克D．焦痂的收缩E．烧伤的面积
18．下列哪项是所有休克的根本特征：A．低血压B．心动过速C．组织灌流不足D．少尿E．低氧血症
19．下列哪种疾病不是因输血感染的：A．乙型肝炎B．猩红热C．梅毒D．疟疾E．布氏菌病
20．下述哪种病人的同种异体植皮可获长期存活：A．无丙种球蛋白血症B．阿迪森氏病C．晚期恶性肿瘤D．大面积烧伤E．尿毒症
二、普通外科学部分（20分）A型题
1．有关甲亢下列哪项描述是错误的：A．继发性甲亢的发病年龄较原发甲亢晚B．原发甲亢患者体内LAIS及TSI均属G类免疫球蛋白C．青少年甲亢患者为手术禁忌症D．术前准备碘剂的作用是抑制蛋白水解酶E．血清T4升高较明显对诊断甲亢有较高敏感性
2．有关甲状腺癌下列哪项正确：A．乳头状腺癌发生率最高，多见青年男性单发结节B．滤泡状腺癌多见青年男性单发结节C．未分化癌发展迅速，属高度恶性，一经发现应立即手术D．髓样癌多发生在滤泡旁细胞，手术切除可促使癌肿扩散，一般不用手术治疗E．有些甲癌病人肺、骨髓的转移为突出症状
3．乳腺癌最容易发生骨转移的部位：A．骨盆B．椎体C．桡骨D．股骨E．颅骨
4．有关乳腺癌下列描述哪项不正确：A．最易发生在40-60岁B．最易发生肺转移C．最多见于外上象限D．炎性乳癌恶性程度最高E．Paget病较早出现LN转移
5．有关嵌顿疝下列哪项正确：A．嵌顿的小肠Meckel憩窒常称为Richter疝B．Littre是指肠管壁疝C．嵌顿肠管可包括几个肠袢，疝囊内各嵌顿肠袢的肠管可隐藏在腹腔内，称为逆行性嵌顿D．手术处理嵌顿或绞窄时，将所见坏死肠管切除即可，不必再探查其它肠管E．以上均正确
6．有关消化性溃疡下列哪项正确：A．胃十二肠溃疡大出血是溃疡侵蚀粘膜表面血管破裂的结果B．胃溃疡大出血溃疡多位于胃小弯C．50%病人可出现第二次大出血D．30%病人需要外科手术E．以上均正确
7．有关应激性溃疡下列哪项正确：A．Curling 溃疡多继发于脑外伤B．Cushing溃疡继发于烧伤C．胃十二指肠钡餐检查阳性率为30%-40%D．纤维胃镜是最可靠的检查方法E．应激性溃疡一经发现应立即手术
9．胃癌发生呈跳跃式转移时，下列哪项正确：A．常发生在恶性中等程度的癌B．最常见的是通过肝圆韧带淋巴管转移到脐周围C．也可通过胸导管转移到左、右锁骨上淋巴结D．此种病人常失去手术机会E．以上均正确
10．男性，38岁，胃部不适一年，胃镜及B超检查均提示胃占位，活检报告非何结金氏恶性淋巴瘤，探查见胃体大弯4.0cm肿物，圆形，表面尚光围未见肿大淋巴结，探查其它部位未见转移，治疗方法为：A．根治性胃大部切除术（D2）B．以肿瘤为中心的胃部分切除术+术后化疗C．胃大部切除术+术后放疗D．全胃切除术+术后放疗E．仅行胃空肠吻合术
11．有关急性坏死肠炎下列哪项错误：A．病变主要发生在空肠或回肠B．由大肠杆菌和痢疾杆菌引起C．病变呈节段性肠壁充血，水肿等D．儿童、青少年居多E．一般采用非手术治疗
12．有关肠息肉病下列哪项正确：A．Peutz- leghers综合征有家庭史，较多发生癌变B．家族性息肉病常自婴幼儿期即发生多发性息肉，直肠满布腺瘤C．家庭性息肉癌变较少发生D．Gardner征多属于错构瘤一类，有癌倾向E．以上均不正确
13．男性，55岁，因结肠脾区癌行手术治疗，术中见结肠肿物直径5厘米，周围有肿大淋巴结，少量腹水，并伴有肝左外叶直径3厘米肿物，冰冻病理报告为转移癌治疗方案为：A．结肠癌根治术+左肝外叶切除术B．结肠癌根治术+门静脉置管化疗术C．横结肠--乙状结肠短路手术D．明确诊断后关腹,术后化疗E．以上均不正确
14．继发性肝癌下列哪项正确：A．最多发生在胃癌和结肠癌B．血清AFP多为阴性C．常以肝外原发性癌肿为主要表现D．病情发展较缓慢E．以上均正确
15．Budd-chiari综合征下列哪项正确：A．由肝静脉及门静脉阻塞引起B．在我国病因常以肝静脉血栓性病变为主C．主要首选诊断方法是肝动脉造影D．治疗以介入放射方法最好E．属肝前门静脉高压症
16．有关急性梗阻性化脓性胆管炎下列哪项正确：A．肿瘤、炎性狭窄和蛔虫可为梗阻原因B．致病菌常为大肠杆菌C．胆管内细菌和毒素可渗至腹腔淋巴管和胸导管内D．少数病人可导致肺内胆沙性肺栓塞E．以上均正确
17．胆管癌下列哪项正确：A．指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B．先天性胆管扩张症癌变的机会高，行囊肿肠管引流后癌变率明期降低C．大多为未分化癌D．诊断主要依据B超，可肯定诊断E．治疗以PTCD为主
18．有关胰腺癌下列哪项正确：A．40-70岁约占80%B．女性多于男性C．淋巴结转移多见于腹腔动脉、肠系膜动脉旁而呈“跳跃式转移”D．组织学类型以腺泡细胞癌多见E．CA19-9在胰腺癌特异性升高，在特异的诊断价值
19．胰岛素瘤：A．占胰岛细胞肿瘤的70%-75%B．80%为恶性C．多发生在胰头部D．肿瘤直径在2.5-3.5之间E．病人常较清瘦
20．男性，55岁，纤维结肠镜镜检发现直肠肿瘤，病理报告为中分化腺癌，直径为4厘米，溃疡型距肝门9厘米，目前主张做的手术为：A．Dixon手术B．Miles手术C．Hartmann手术D．经内窥镜切除术E．经肝门肿瘤局部切除术
三、泌尿外科部分（20分）A型题
1．女性，27岁，右上腹刀刺伤后紧急就诊，主诉腹痛，尿血，查体：血压80/40mmHg，心率125次/分，此时最紧急的处理是：A．止住出血B．输血、补液C．止痛、止血和预防感染D．手术切除肾脏E．给预足够的升压药
2．骨盆骨折最易损伤的尿道部位是：A．前列腺部尿道B．球部尿道C．海绵体部尿道D．膜部尿道E．悬垂部尿道
3．男性，23岁，跨越栏杆不慎骑跨在横杆上，会现肿痛并有瘀血斑，尿道口有少量鲜血流出，不能排尿，插入尿管后导出清亮尿液750ml后下腹胀消失，患者的疾病应诊断为：A．球部尿道完全断裂B．膜部尿道完全断裂C．球部尿道部分断裂D．膜部尿道部分断裂E．前列腺部尿道部分断裂
4．女性，25岁，尿频，压急，尿痛7年，尿常规检查红，白细胞许多，KUB示右肾区散在片状密度增高阴影，IVP右肾不显影，左肾积水，诊断应考虑为：A．右肾结石，左肾积水B．双肾结核C． 挛缩膀胱D．右肾结核、肠胱结核、左肾积水E．双肾结石并感染
5．女性，51岁，右侧肾结核，左侧肾积水，血肌酐|820mmol/L,BUN 42.1 mmol/L.目前最为自理的处理方法是：A．右肾切除+抗结核治疗B．单纯抗痨治疗C．膀胱造瘘+抗痨治疗D．左肾造瘘+抗痨治疗E．先行膀胱扩大术
6．肾结石行ESWL治疗的禁忌证为：A．多发结石B．铸形结石C．双肾结石D．输尿管狭窄E．BPH
7．输尿管结石最易停留的部位是：A．下1/3输尿管B．上1/3输尿管C．中1/3输尿管D．肾盂输尿管交界处E．输尿道与髂血管交叉处
8．男性，54岁，因无痛肉眼全程血尿住院，经检查诊断为右肾盂TCC，请您选择最佳手术方案：A．右肾切术B．左肾及输尿管切除术C．根治性左肾切除术D．左肾切除+淋巴结清扫E．左肾、左输尿管及部分膀胱切除术
9．明确诊断为膀胱TCC后，下列哪项检查是必需要进行的：A．KUBB．IVPC．B超D．MRIE．活检
10．男性，78岁，因排尿不畅、尿频就诊，前列腺检查发现前列腺明显增大，旦质硬不光，为明确诊断应进行下述哪项检查更为合理：A．PSA+活检B．碱性磷酸酶+活检C．CT+骨扫描D．IVP+骨盆像E．血沉+碱性磷酸酶
11．膀胱右侧壁TCC，自径1.8cm，有蒂，病理分级为Ⅱ级，选择哪种治疗方案最佳：A．膀胱全切B．膛胱部分切除C．膀胱部分切除+化疗D．经尿道膀胱肿瘤切除E．TURBU+膀胱内灌注BCG
12．BPH患者，71岁，长期排尿不畅，B超示前列腺5.2×4.8×4.3cm，残余尿量170ml，双肾积水，BUN28.7mmol/L，肌酐651mmol/L，此患者的治疗应采用：A．前列腺切除术B．IURPC．耻骨上膀胱穿刺造瘘术D．根治性前列腺切除E．乙烯雌酚-a-受体阻滞剂
13．梗阻以后肾脏的功能会发生变化，但以下哪一项不受影响：A．肾小球滤过率B．尿浓缩能力C．尿稀释能力D．尿酸化能力E．肾血流量
14．原发性醛增多症出现的代谢紊乱为：A．尿钾减少B．高血钾C．血浆肾素水平升高D．尿钾排出增加E．血醛固酮水平降低
15．儿茶酚胺是指：A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．肾上腺素+去甲肾上腺素D．肾上腺素+组织胺E．肾上腺素+去甲肾上腺素+多巴鞍
16．皮质醇增多症的病变部位主要发生在肾上腺的哪一部位：A．肾上腺髓质B．球状带C．束状带D．网状带E．皮髓质交界带
17．肾门处主要有肾盂、肾动脉、静脉，由前向后的排列顺序应是：A．肾盂、肾动脉、静脉B．肾动脉、静脉、肾盂C．肾静脉、肾动脉、肾盂D．肾盂、肾静脉、肾动脉E．肾静脉、肾盂、肾动脉
18．促进肾孟鳞状细胞癌发生的最常见因素是：A．慢性肾盂肾炎B．肾结石C．血吸虫病D．苯胺染料E．长期肾盂积水
19．下列哪种细菌最常见于特异性泌尿系感染：A．大肠杆菌B．结核杆菌C．葡萄球菌D．链球菌E．霉菌
20．容易引起急性肾功能衰竭的外伤是：A．严重挤压伤B．冲击伤C．创伤性窒息D．严重裂伤E．大面积皮扶排腔伤四、骨科部分（20）
1．下列哪种X线表现对诊断恶性骨肿瘤有参考意义：A．病变位于股骨下端B．边缘清楚C．病变为溶骨性D．骨皮质广范破坏E．髓腔内病变
2．成骨肉痛治中正确的是：A．术前化疗+手术+术后化疗B．尽早截肢C．截肢+放疗D．局部切除后大剂量化疗E．出现转移后再化疗
3．在先天性髓关节脱位诊断中，关节四区分法，正常情况下，股骨头的骨化中心应位于：A．内上区内B．内下区内C．外上区内D．外下区内E．以上均不对
4．关于狭窄性腱鞘炎下列不正确的是：A．腱鞘的水肿和增生使骨纤维鞘狭窄B．发病频度依次为中环指-小指-示拇指C．腱鞘内注射醋酸强地松有很好的疗效D．局部制动可起到治疗效果E．发生在屈指肌腱时常有弹响
5．关于腕管综合症不可能出现的是：A．Phelen(+)B．Tinel(+)C．手部夜间痛D．从腕部到小指的尺神经传导速度下降E．大鱼际萎缩
6．腰推间盘突出症时，不正确的是：A．主要症状为腰痛伴腿痛B．主要诊断依据是CT和MRIC．经严格保守治疗无效时应考虑手术治疗D．大多数有坐骨神经疼痛症状E．诊断上应排除椎体结核和肿瘤
7．肱骨干骨折最易受损的神经为：A．尺神经B．正中神经C．腋神经D．桡神经E．以上均不是
8．患者，男，41岁，腰痛10年，右下肢麻痛2年，半年前出现间歇性跛行，1周前开始小便失禁，查体L4′5棘间压痛，向右下肢放散，X线平片示L4′5间隙变窄，CT示L4/5椎间盘向管内中央突出，占矢状径约1/2，右侧部分有钙化，无心脏病、糖尿病病史治疗应考虑：A．严格保守治疗一个月B．诊断明确后尽快手术C．按摩治疗D．观察2周后再考虑治疗方案E．牵引治疗
9．关于骨结核，下列说法不正确的是：A．脊柱结核一般不侵犯椎间盘B．骨结核好发于青壮年C．X线片表现以骨质破坏为主D．脊柱结核出现截瘫时应及时手术E．治疗应以抗痨药物与手术配合
10．类风湿关节炎关节受累的次序为：A．髋关节-肩关节-膝关节-腕关节B．手关节-髋关节-腕关节-足关节C．膝关节-肘关节-肩关节-手关节D．手关节-腕关节-膝关节-髋关节E．肩关节-肘关节-腕关节-手关节
11．可出现下肢痉挛性瘫痪的是：A．胸段脊髓损伤B．马尾神经损伤C．脊髓圆锥损伤D．坐骨神经损伤E．腰部多根神经受损
12．成人股骨头的血供来源不包括：A．股圆韧带内的小凹动脉B．腹壁浅动脉C．股骨干的滋养动脉D．旋股内侧动脉E．旋股外侧动脉
13．女性病人，65岁，一般状态好，股骨颈头下型骨折，最适宜的治疗措施是：A．牵引治疗B．三刃钉内固定C．植骨内固定D．卧床休息E．人工股骨头植换共同题14-17题男性，56岁，双下肢无力一年，右腿明显，3个月前开始行走不稳，右手不能持筷子，症状进行性加重，无发热及外伤病史，查休颈部肩部无固定压痛点，双手及前臂尺侧感觉减退，右侧小鱼际轻度萎缩，双下肢肌张力增高，双侧膝踝反射亢进，右侧Babinski(+)
14．最可能的诊断是：A．颈部软组织损伤B．颈椎结核 C．脑出血D．颈神经根牵引拉伤E．颈椎间盘突出
15．为排除结核和肿瘤，首先应进行的检查是：A．结核菌素试验B．免疫系统检查C．颈椎X线平片D．同位素骨扫描E．上肢神经传导速度
16．最有助于定位诊断的辅助检查是：A．颈椎X线片B．颈段MRIC．脑电图D．肌电图E．同位素扫描
17．治疗方案：A．手术B．颈托保护C．颈部吊带牵引D．激素治疗E．手法整复
18．下列哪项不是骨巨细胞瘤的X线特征：A．肿瘤位于骨端B．溶骨性破坏C．有膨胀性改变D．骨膜反应E．边缘清楚19-20共用题男性20岁，大学生，一个月前踢足球时膝扭伤，当时膝关节剧痛不能伸直，一周后疼痛逐渐减轻，但自觉关节不稳，查体膝关节外侧间隙压痛McMurray(+)
19．诊断应首先考虑：A．髌骨骨折B．膝关节半月板损伤C．外伤后继发感染D．下肢神经损伤E．局部软组织挫伤
20．为明确诊断最可靠的检查手段是：A．关节镜检查B．膝关节X线平片C．关节造影D．关节穿刺E．肌电图五、胸心外科部分（20分）
A型题
1．胸部闭合性损伤可以导致：A．肺撕裂伤B．心包腔内出血C．心功能不全D．呼吸功能衰竭E．以上均可以出现
2．胸部损伤是最易发生骨折的肋骨是：A．第1肋骨B．第10-12肋骨C．第5-7肋骨D．第9肋骨E．锁骨
3．开放性气胸的诊断最有价值的体征是：A．胸部伤口活动性出血B．伤侧呼吸音消失C．严重皮下气肿D．中度失血性休克E．呼吸时伤口有气流出入的声音
4．创伤性窒息的典型体征是：A．颈静脉怒张B．头颈及上胸部出现紫红色淤斑和出血点C．呼吸音消失D．皮下气肺遍及上半身E．心搏骤停
5．支气管扩张的最主要原因是：A．慢性支气管炎B．大叶性肺炎C．支气管阻塞及远端发生感染D．青少年期吸烟E．慢性肺结核
6．肺癌最好发生于哪个肺叶：A．左肺上叶B．右肺中叶C．右肺下叶D．右肺上叶E．左肺下叶
7．诊断中心型肺癌的最主要依据是：A．后前位胸片示肿瘤与肺门重叠B．咯血C．呼吸困难严重D．肺碍起源于叶支气管开口处E．恶性胸水
8．下列哪项不是早期食管癌的症状：A．进食梗噎B．进食有异物感C．吞咽困难不明显D．胸骨后针刺样疼痛E．胸骨后烧灼感
9．早期中段食管癌的首选处理方法是：A．放疗后再手术B．单纯放疗C．手术D．中医药治疗E．化疗
10．一位年轻女性剧烈咳嗽后出现颈部、面部及上半身皮下气肿，胸片示广泛皮下气肿及纵隔气肿，但无气胸，上消造影未见食管破裂，那么导致患者皮下气肿之气体最可能来源于：A．肺撕裂伤B．肺大泡破裂C．胸壁开放伤口D．胸膜外大气道损伤E．肺气肿
11．后纵隔最常见的肿瘤是：A．畸胎瘤B．动脉瘤C．气管囊肿D．神经纤维瘤E．胸腺瘤
12．食管中段憩室的最常见原因为：A．纵隔淋巴结炎症B．食管肌纤维先天性薄弱C．食管肌纤维缺如D．食管炎及食管裂孔疝E．食管外伤
13．关于胸腺瘤的描述下列哪项是错误的：A．病理表现为良性，但临床可表现为恶性肿瘤B．多位于前上纵隔C．80%以上伴有重症肌无力D．细胞学分为上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型E．放射治疗可以有一定效果
14．支气管扩张症的诊断具有确诊价值的检查是：A．胸部CTB．胸部MRIC．纤维支气管镜检查D．支气管造影E．肺活检术
15．下列描述中哪项不属于中晚期的食管癌的分类：A．髓质型B．硬化型C．溃疡型D．糜烂型E．蕈伞型
16．缩窄性心包炎的表现哪项是错误的：A．颈静脉怒张B．肝大、腹水C．心音遥远D．奇脉E．脉压差大
17．心脏粘液瘤的描述，下列哪项是错误的：A．是最常见的心脏肿瘤B．女性发病较男性高C．最常见于右心房D．多为单发性E．心室亦可有粘液瘤
18．风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证，下列哪项是不正确的：A．心功能属于Ⅰ级者B．心功能属于Ⅱ级者C．妊娠病人如心功能属于Ⅲ级者，宜于妊娠早期手术D．二尖瓣狭窄伴关闭不全者E．重度二尖狭窄伴心房纤颤者
19．电视胸腔镜手术不适用于：A．肺活检术B．冠脉架桥术C．肺叶切除术D．慢性脓胸纤维板剥脱术E．食管平滑肌瘤摘除术
20．肺减容手术适用于A．肺癌B．终末期弥漫性肺气肿C．慢性支气管炎D．间质性肺炎E．空洞性肺结核
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